烟台市肿瘤质控中心肿瘤规范化诊疗培训会议成功召开

2018年8月25日,烟台市肿瘤质控中心肿瘤规范化诊疗培训会议在烟台市金海湾大酒店隆重召开,来自烟台市各区县的数百位医生参会。开场致词烟台市肿瘤质控中心主任、烟...


2018825日,烟台市肿瘤质控中心肿瘤规范化诊疗培训会议在烟台市金海湾大酒店隆重召开,来自烟台市各区县的数百位医生参会。

开场致词

烟台市肿瘤质控中心主任、烟台山医院副院长张恩宁致辞

很高兴本次培训班在各位努力下如期举行。烟台市肿瘤质控中心成立6年来得到了市卫计委和质控中心专家组成员的大力支持,取得了一定的成绩,在此也表示衷心感谢。前期在癌痛规范化示范病房的创建工作也走在了全省的前列,先后开展了专业培训及演讲比赛18场,涌现了一批优秀的专家和青年医生,有两家三级医院的肿瘤科和四家二级医院肿瘤科被评为省级示范病房,也带动了各级医院肿瘤的规范化诊疗。今年我们也响应省市卫计委和省肿瘤质控中心的工作部署,将工作重点转移到肿瘤规范化示范病房的创建工作中。今天是质控中心的工作会议,也借此进行肿瘤规范化诊疗的培训,开启肿瘤规范化示范病房的创建的大幕,希望各医院结合实际制定创建的目标和计划,取得良好的成绩。最后祝愿培训工作取得成功,祝愿各位同仁心情好、身体好、工作好。

卫计委医政科潘伟科长致辞

这是一个秋高气爽的日子,更是我国首个医师节刚刚结束的日子,首先祝贺培训班开班,对各位专家的辛勤授课表示感谢,对各位的到来表示欢迎。烟台市卫计委多年来一直非常重视质控工作,肿瘤规范化治疗是一个重要工作,特别是肿瘤花销大,医患关系比较紧张的现在,一定要提高认识。这一次质控中心举办培训班,特别是六大中心,省里已经下达了标准。这事要求省、市、县一起努力的做好这个工作。希望大家与各位专家详细的交流,有疑问认真学习,来者并非全部,但是希望大家把培训精神带回去,组织广泛的培训,最后祝培训班圆满成功,也祝愿肿瘤事业发展越来越好。

学术讲座

结肠癌指南解读

烟台毓璜顶医院肿瘤内科张良明教授从结肠癌诊疗总则、结肠癌的诊断原则、结肠癌的治疗原则三个方面解读指南。他强调对于潜在可切除的患者:应选用 5-FU/LV(或卡培他滨)联合奥沙利铂或伊立替康的方案加分子靶向治疗,或高选择性患者可谨慎使用强力的 FOLFOXIRI± 贝伐珠单抗方案。转化治疗应密切评估转移灶可切除性,建议每 6-8 周行一次影像学评估,如转移灶转变成可切除时,即予以手术治疗。

直肠癌诊疗规范及放疗进展

烟台毓璜顶医院放疗科李军霞教授从我国直肠癌发病率居高不下入手,指出新辅助放化疗是局部晚期直肠癌患者的标准治疗,建议进行多学科讨论,根据具体病期进行分层,尽可能给予个体化治疗。如术前未行新辅助放化疗,术后根据病理、治疗前高清MRI、手术质量,原发肿瘤位置决定是否需行辅助放化疗。另外,她还强调术前单纯短程放疗适用于T3患者。短程放疗联合新辅助化疗治疗T3以上的局部晚期直肠癌相关III期临床研究正在进行中。

前列腺癌内科诊疗新进展

滨州医学院烟台附属医院肿瘤一科陈旭芳教授从前列腺癌的流行病学讲起,具体阐述了前列腺癌筛查和早期诊断的三阶梯法和专家共识。陈教授指出内分泌治疗中位耐药时间为1824 个月,发展为CRPCmCRPC在维持去势水平基础上,可联合化疗或选择二线内分泌药物。在前列腺癌疗效评估中PSA进展、影像学进展和临床症状进展3项中至少有2项,才确定为疾病进展,注意PSA闪烁现象。

PET/CT在淋巴瘤中的应用解读

烟台市烟台山医院付爱芹教授指出NCCN推荐治疗前采用PET/CT对淋巴瘤进行诊断及分期,对基础显像阳性患者在治疗中期PET/CT评估以评价肿瘤对药物的反应,但最佳显像时机不明确,对基础显像阳性患者在治疗结束后PET/CT评估疗效。NCCN不推荐常规用PET/CT做随访手段。NCCN推荐干细胞移植前行PET/CT检查。

原发性肝癌诊疗规范解读(2017——  介入+内科部分

烟台毓璜顶医院肿瘤内一科孙等军教授具体全面的阐述了2017版原发性肝癌诊疗规范修订的相关内容。在我国肝癌的发病率和死亡率居高不下的今日,中国医生应在世界肝癌治疗中积极参与国际学术交流、制定相关指南、提高临床研究的质量、建议督促监督新型药物的研发,共同建立有中国特色的肝癌治疗规范。

VGFR2 在血管内皮激活的下游效应包括细胞增殖,迁移,通透性和生存,在血管发生和血管生成中起首要作用。阿帕替尼联合TACE治疗中晚期肝癌效果显著。艾坦+TACE 适用于中晚期患者,mPFS达到12.5月。TACE+阿帕替尼显著提高HCC合并PVTT患者的生存获益。艾坦+TACE治疗肝癌肺转移:ORR 50%mPFS达到10.1月。

上皮性卵巢癌2018NCCN指南解读

烟台市中医医院肿瘤科戴玲玲教授强调卵巢恶性肿瘤发病率严重性,对于初始治疗后复发患者新增推荐在开始治疗复发肿瘤之前进行肿瘤分子检测,对于原来从未接受过化疗者,应作为新诊断病例处理,进行必要的影像学检查和减瘤术,进行再次化疗。既往接受过化疗的持续CA125升高者,可以立即开始治疗,也可以参与临床试验或推迟至出现临床复发再治疗。他莫昔芬、其他激素类药物或其他的复发治疗方式都可作为可接受的治疗方式(2B类)。CA125轻度升高采用中药干预,部分患者肿瘤标志物可以降至正常。

中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南(2018.V1)晚期乳腺癌治疗要点

烟台毓璜顶医院肿瘤内科耿冬梅教授从晚期乳腺癌的检查及评估、晚期乳腺癌的解救化疗、HER-2阳性晚期乳腺癌的治疗、激素受体阳性晚期乳腺癌的内分泌治疗四个方面讲解晚期乳腺癌的解救治疗。她指出晚期内分泌治疗的选择,需考虑患者的辅助治疗方案,无病间期,复发/转移的疾病负荷选择治疗方案。

乳腺癌放射治疗

烟台山医院放疗一科修光宏教授以乳腺癌的治疗史开篇,介绍了放疗在乳腺癌治疗中的地位。保乳术后放疗时机,无辅助化疗指征得患者术后放疗建议在术后8周内进行,接受术后辅助化疗的患者应在末次化疗后2-4周开始,最迟不建议超过20周。乳腺导管内癌放疗时间全乳腺放疗5周,有高危因素者瘤床追量1周。曲妥珠单抗治疗可以与放疗同时进行。调强放疗、SRS治疗。        

原发性肺癌放射治疗解读——2017CSCO原发性肺癌诊疗指南

烟台山医院放疗二科葛兴萍教授指出对于局部晚期非小细胞肺癌,与序贯放化疗相比,同步放化疗可以显著改善生存,并且显著降低局部区域复发;同步放化疗改善生存的作用机制主要是降低局部区域复发。同步放化疗治疗显著增加治疗相关急性毒副反应。对于不可手术的局部晚期非小细胞肺癌,序贯放化疗的疗效显著优于单纯放疗。晚期症状性NSCLC:放射治疗是姑息减症最有效和最经济的治疗方式。广泛期SCLC在原发灶和转移灶控制良好的情况下建议预防性脑照射。

2018CSCO非小细胞肺癌指南更新

烟台市烟台山医院肿瘤内一科周冬梅教授讲述CSCO非小细胞肺癌更新的内容包括分子分型和基于病理类型、分期和分子分型的非小细胞肺癌的疗。IAIB期原发性NSCLC的治疗适宜手术患者有解剖性肺叶切除+肺门纵膈淋巴结清扫术,微创技术下的解剖性肺叶切除+肺门纵膈淋巴结清扫术,参与手术比较立体定向放射治疗的,参与肺叶切除和亚肺叶切除比较的临床实验。她强调免疫治疗FAD已批准NIVO/PEMBRO/ATEZO用于二线治疗。

现场风采